Title: Mestský úrad Žilina
Author: hascikova
Last saved by: Erika Šteučeková
Company: Hewlett-Packard Company

Obec Kráľova Lehota
Spoločný obecný úrad 
Územného rozhodovania a stavebného poriadku
Hviezdoslavova č.170
033 01  Liptovský Hrádok

V ........................................., dňa.....................

Žiadosť o povolenie terénnych úprav podľa ust. § 12 vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

Meno, priezvisko (názov), adresa (sídlo) a tel. kontakt/e-mail stavebníka: .................................................
.......................................................................................................................................................................
Údaje o úpravách:
Druh a účel stavby: .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Miesto stavby: ...............................................................................................................................................
Parcelné čísla: ............................................................ v k. ú.: ......................................................................
Predpokladaný rozpočtový náklad stavby : ..................................................................................................

K pozemkom a stavbe má stavebník:	- vlastnícke právo* - číslo LV .......................................................
	- iné právo *
* nehodiace sa prečiarknite
Opis navrhovaných terénnych úprav:
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Dôvod navrhovaných terénnych úprav pozemku:  .......................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Mená a adresy vlastníkov a užívateľov susedných pozemkov alebo stavieb na nich, ktorých sa zmena týka s uvedením parcelných čísiel:
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................... 

Projektovú dokumentáciu pre terénne úpravy pozemku  vypracoval (uvedie sa meno, resp. názov a adresa projektanta):
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Ďalšie možné údaje významné pre rozhodnutie stavebného úradu:
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Obec Kráľova Lehota spracúva poskytnuté osobné údaje ako prevádzkovateľ v súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady č.2016/679  o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a zákonom č.18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov, na základe zákonného právneho základu, ktorým je zákon č.50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov, za účelom spracovania a vybavenia tejto žiadosti. Doba platnosti spracovávania sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby. Údaje budú uchovávané po dobu stanovenú registratúrnym poriadkom v zmysle platnej legislatívy a po uplynutí príslušných lehôt budú zlikvidované. Dotknutá osoba môže od prevádzkovateľa požadovať prístup k jej osobným údajom, má právo na ich opravu, právo namietať proti spracúvaniu, ak spracúvanie osobných údajov je nezákonné na základe rozhodnutia úradu na ochranu osobných údajov alebo iného orgánu príslušného na rozhodnutie o nezákonnom spracúvaní ako aj právo podať sťažnosť dozornému orgánu. 

..........................................................................
podpis stavebníka, splnomocneného zástupcu pečiatka

PRÍLOHY:
1.	Projektová dokumentácia v dvoch vyhotoveniach, ktorá obsahuje:
-	súhrnnú správu,
-	situačný výkres, ak sa mení vonkajšie pôdorysné alebo výškové usporiadanie stavby,
-	stavebné výkresy v rozsahu navrhovanej zmeny,
-	ak ide o zásah do nosnej konštrukcie, je potrebné statické posúdenie navrhovanej zmeny.
2.	Doklady o prerokovaní orgánmi štátnej správy, ktorých záujmy sú navrhovanou zmenou stavby dotknuté.
3.	Správny poplatok v zmysle zákona č. 145/1995 Z. z. – platí sa v pokladni obecného úradu.